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La nitrofurantoína es un excelente medicamento para ser utilizado en ITU bajas y como profilaxis de mantención, pero no debe ser utilizado en pielonefritis aguda por su baja concentración en tejido renal.
La infección urinaria recurrente (ITU-R) no complicada, es aquella que se presenta en mujeres no embarazadas, sin comorbilidades ni alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario, con una recurrencia de infección urinaria (ITU) de al menos tres episodios al año o dos episodios en los últimos 6 meses. 1 (Tabla1)
En una revisión sistemática del año 20117 se evaluó el uso de dipstick para el diagnóstico de ITU. Esta revisión concluye que la presencia de nitritos y leucocito esterasa aumentan la probabilidad de ITU con LR + de 6.51 (4.24 – 10.01) y LR +1.42 (1.23 – 1.57), respectivamente.
Si se utilizan antibióticos para prevenir la ITU, se recomienda el uso preferente de antibióticos de eliminación por orina (Fosfomicina trometamol, cefixima), evitando aquellos que provoquen alteración de la flora intestinal como quinolonas, cotrimoxazol y nitrofurantoina. 1.1.2.7.
23 de jun. de 2016 · ITU baja no complicada: No requiere Urocultivo (UC) pre ni post tratamiento. Cefalosporina 1°G (cefadroxilo 500 mg. cada 12 hr) /nitrofurantoina (100 mg cada 6-8 hrs) Por 5 días. Fluoroquinolonas (ciprofloxacino 500 mg. cada 12 hr, levofloxacino 500 mg día)/cotrimoxazol Por 3 días
La ITU en neonatos y lactantes bajo 2-3 meses de edad entraña el riesgo de bacteriemia secundaria; en consecuencia, en este grupo etario es altamente recomendable obtener dos hemocultivos antes de iniciar una antibioterapia.
El tratamiento de primera línea sigue siendo Nitrofurantoina 100mg cada 12 horas por 7 días, aunque está contraindicada al final del embarazo (semanas 38-42) por riesgo de anemia hemolítica en el neonato. Cefadroxilo 500mg cada 12 hrs también es una buena alternativa.
