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Hace 2 días · Manual AMIR · Cardiología y Cirugía Cardiovascular 24 Se cierran primero las válvulas izquierdas que las derechas, siendo fisiológico el desdoblamiento audible del segundo ruido con la inspiración, al aumentar el retorno venoso e incremen- tarse el tiempo que debe estar abierta la válvula pulmonar para la eyección.