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5 de jul. de 2016 · El Eritema Indurado de Bazin o Vasculitis Nodular, se caracteriza por la presencia de nódulos eritematosos, no dolorosos, localizados en la parte posterior de las piernas, bilaterales (también pueden comprometer los pies, los muslos, los glúteos).
El diagnóstico diferencial principal sería con el eritema nudoso 5 y la anatomía patológica es fundamental para diferenciar dichas entidades clínicas (siendo el eritema nudoso una paniculitis septal).
Los diagnósticos diferenciales del EIB corresponden a las entidades que producen erupciones nodulares crónicas en las piernas, incluyendo el eritema nodoso y otros subtipos de paniculitis como el lupus profundo, poliarteritis nodosa cutánea y el linfoma T subcutáneo paniculitis-like.
El eritema indurado (EI) o vasculitis nodular fue descrito por Ernest Bazin en 1861, como una tubercúlide, o reacción inmune en la piel tras contacto con el bacilo tuberculoso. Al ser una reacción de hipersensibilidad el cultivo siempre es negativo, el diagnostico de certeza viene dado por la positividad de la PCR para micobacterias.
Eritema nodoso (EN) es la causa más frecuente de paniculitis primaria. Los pacientes con EN típicamente se presentan con nódulos bilaterales no ulcerosos en la región anterior de las piernas (espinillas) en lugar de la región posterior como se ve en EI.
El diagnóstico lo confirmó la biopsia de uno de los nódulos, en la que se halló una paniculitis de predominio lobulillar que indicaba eritema indurado de Bazin. Se inició tratamiento con isoniacida, rifampicina y pirazinamida durante 2 meses, dejando isoniacida y rifampicina hasta completar 6 meses.
Comunicamos un caso de eritema indurado de Bazin-vasculitis nodular en una mujer de 22 años, con una reacción fuertemente positiva al test de la tuberculina, lesiones ulceradas y una buena respuesta a la terapia anti tuberculosa hasta el momento.
