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FORMULARIO PARA REEMBOLSO DENTAL. PARTE II. DEBE SER COMPLETADA POR EL ODONTÓLOGO FAVOR UTILICE LETRA IMPRENTA. Favor adjuntar radiografías de diagnóstico. En caso de endodoncia debe adjuntar radiografías de conductometría y control.
Si tienes un Seguro Complementario o de Salud MetLife, puedes reembolsar tus gastos médicos y dental desde tu App o en tu Portal de Cliente. Revisa los documentos que necesitas, los plazos y los formularios de reembolsos.
FORMULARIO PARA SOLICITUD DE REEMBOLSO DENTAL. PARTE I. (DEBE SER COMPLETADA POR EL ASEGURADO UTILIZANDO LETRA IMPRENTA) Nombre Asegurado: Nombre Paciente: Autorización: Por medio de la presente, autorizo a cualquier odontólogo, hospital, farmacia, compañía de seguros u otra entidad similar, a suministrar información relacionada con mi ...
Si tienes un Seguro Complementario o de Salud MetLife, puedes solicitar tus reembolsos de consultas, exámenes y atenciones dentales por tu APP o tu Portal de Clientes. También puedes denunciar tus siniestros de Seguro Accidentes Personales, Vida o Indemnizatorio de forma 100% digital.
INSTRUCCIONES PARA SOLICITUD DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS. Todos los gastos deben ser reembolsados primero por su Isapre, Fonasa, Bienestar u otras coberturas de salud que tuviera contratadas o bene cios a que tenga derecho.
Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos.
INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR FORMULARIO DE REEMBOLSO. Importante: Este seguro sólo reembolsa gastos dentales por tratamientos efectivamente realizados al asegurado. Parte I: Datos a completar por el asegurado. Nombre del asegurado y paciente. R.U.T. Asegurado y fecha del llenado del formulario. Firma Asegurado.
