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  1. FORMULARIO PARA REEMBOLSO DENTAL. PARTE I. DEBE SER COMPLETADA POR EL ASEGURADO FAVOR UTILICE LETRA IMPRENTA. PARTE II. DEBE SER COMPLETADA POR EL ODONTÓLOGO FAVOR UTILICE LETRA IMPRENTA. Favor adjuntar radiografías de diagnóstico. En caso de endodoncia debe adjuntar radiografías de conductometría y control.

  2. Plan Full. Incluye los tratamientos incorporados en el Plan Base y Plus previamente descritos, además de las siguientes prestaciones con cobertura del 50%. Prótesis Fija Plural. Dentro de esta prestación están incluidos los puentes dentarios. Prótesis Removibles.

  3. Plan Base. Conforme a este Plan dental, el Asegurado tendrá un 100% de cobertura en las siguientes prestaciones: Consulta Dental. Son gastos incurridos por concepto de evaluación del dentista, con el objeto de efectuar un diagnóstico inicial. Prevención e Higiene.

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